什么是化學(xué)損傷？

化學(xué)損傷是腐蝕性或刺激性化學(xué)品在生物組織上發(fā)生反應(yīng)的結(jié)果。這是一種化學(xué)品對人體體表造成的局部的損傷。

化學(xué)損傷的特征是生物組織的局部或全部損壞。

化學(xué)品與人體組織中的生化合物( 蛋白質(zhì)、脂肪…)發(fā)生反應(yīng)。這種反應(yīng)會破壞人體組織內(nèi)部的生物平衡。發(fā)生在人體組織的上述改變會引起肉眼可見的損傷。而且人體組織的損壞越嚴(yán)重，損傷也會越嚴(yán)重：化學(xué)損傷的嚴(yán)重程度與化學(xué)品的類型、所接觸的人體組織性質(zhì)以及接觸面積有很大關(guān)系。

皮膚、眼睛、消化道或呼吸道都是與身體外部直接接觸的，因此這些部位很容易受到化學(xué)品的傷害。化學(xué)品接觸到上述部位可引起化學(xué)損傷。

化學(xué)損傷也可引發(fā)其他并發(fā)癥。

當(dāng)引起化學(xué)損傷的化學(xué)品有毒或?qū)θ梭w有害，且滲入人體內(nèi)部、進(jìn)入器官或者血液時(shí)，化學(xué)品就可以與其它人體部位發(fā)生反應(yīng)。

例如，苯對皮膚及眼睛有刺激性，是一種致癌且會誘發(fā)變異的物質(zhì)：它可以進(jìn)入基因鏈對細(xì)胞分裂進(jìn)行破壞，還會導(dǎo)致細(xì)胞損壞（發(fā)育受阻）或造血骨髓（生成造血細(xì)胞的器官）細(xì)胞增生，甚至?xí)l(fā)白血病。

能引起化學(xué)損傷的化學(xué)品有哪些？

能引起化學(xué)損傷的化學(xué)品可根據(jù)可造成的損傷嚴(yán)重程度分為：腐蝕性或刺激性化學(xué)品。

如果化學(xué)品可與皮膚、眼睛、呼吸道或消化道的細(xì)胞或組織中的生化合物發(fā)生反應(yīng)，那么則被歸類為腐蝕性或刺激性化學(xué)品。歐洲化學(xué)品管理局發(fā)布的《歐盟物質(zhì)和混合物的分類、標(biāo)簽及包裝法規(guī)》/《全球化學(xué)品統(tǒng)一分類及標(biāo)簽制度》對腐蝕性或刺激性產(chǎn)品作出了以下定義（《歐盟物質(zhì)和混合物的分類、標(biāo)簽及包裝法規(guī)》第L353/87頁）：

• 對皮膚的腐蝕會造成不可逆的損傷，皮膚接觸到腐蝕化學(xué)品4小時(shí)后，表皮層及真皮層都會發(fā)生肉眼可見的壞死
• 在評估某種化學(xué)品的刺激性時(shí)，必須要考慮對皮膚傷害的可逆性
• 如果會造成嚴(yán)重?fù)p傷，那么該物質(zhì)具有腐蝕性。腐蝕性產(chǎn)品會破壞與之接觸的人體組織
• 如果僅能引起刺激感、發(fā)紅、發(fā)炎，那么該物質(zhì)具有刺激性
• 根據(jù)以下方面判斷，一種化學(xué)品可能同時(shí)具有腐蝕性及刺激性：該物質(zhì)為混合物或純凈物；該物質(zhì)的濃度；該物質(zhì)所在環(huán)境
• 根據(jù)歐洲化學(xué)品管理局的規(guī)定，化學(xué)品生產(chǎn)商必須在其產(chǎn)品標(biāo)簽上做出相應(yīng)的危險(xiǎn)標(biāo)識

舉例

鹽酸HCl（常作為除垢產(chǎn)品使用）。

市面上的鹽酸多為水溶液。

根據(jù)歐洲標(biāo)準(zhǔn)建議，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產(chǎn)品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產(chǎn)品。

鹽酸水溶液濃度	歸類	標(biāo)簽	相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)提示
>25%	腐蝕性化學(xué)品		-H314：會引起嚴(yán)重的皮膚灼傷及眼部損傷 -H335：會刺激呼吸道
10%-25%	刺激性化學(xué)品		-H315：會刺激皮膚 -H319：會嚴(yán)重刺激眼睛 -H335：會刺激呼吸道

能引起化學(xué)損傷的化學(xué)品有哪些？

能引起化學(xué)損傷的化學(xué)品可根據(jù)可造成的損傷嚴(yán)重程度分為：腐蝕性或刺激性化學(xué)品。

如果化學(xué)品可與皮膚、眼睛、呼吸道或消化道的細(xì)胞或組織中的生化合物發(fā)生反應(yīng)，那么則被歸類為腐蝕性或刺激性化學(xué)品。歐洲化學(xué)品管理局發(fā)布的《歐盟物質(zhì)和混合物的分類、標(biāo)簽及包裝法規(guī)》/《全球化學(xué)品統(tǒng)一分類及標(biāo)簽制度》對腐蝕性或刺激性產(chǎn)品作出了以下定義（《歐盟物質(zhì)和混合物的分類、標(biāo)簽及包裝法規(guī)》第L353/87頁）：

• 對皮膚的腐蝕會造成不可逆的損傷，皮膚接觸到腐蝕化學(xué)品4小時(shí)后，表皮層及真皮層都會發(fā)生肉眼可見的壞死
• 在評估某種化學(xué)品的刺激性時(shí)，必須要考慮其對皮膚傷害的可逆性
• 如果會造成嚴(yán)重?fù)p傷，那么該物質(zhì)具有腐蝕性。腐蝕性產(chǎn)品會破壞與之接觸的人體組織
• 如果僅引起刺激感、發(fā)紅、發(fā)炎，那么該物質(zhì)具有刺激性
• 根據(jù)以下方面判斷，一種化學(xué)品可能同時(shí)具有腐蝕性及刺激性：該物質(zhì)為混合物或純凈物；該物質(zhì)的濃度；該物質(zhì)所在的環(huán)境
• 根據(jù)歐洲化學(xué)品管理局的規(guī)定，化學(xué)品生產(chǎn)商必須在其產(chǎn)品標(biāo)簽上做相應(yīng)的危險(xiǎn)標(biāo)識

舉例

鹽酸HCl（常作為除垢產(chǎn)品使用）。

市面上的鹽酸多為溶液。

根據(jù)歐洲標(biāo)準(zhǔn)建議，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產(chǎn)品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產(chǎn)品。

了解化學(xué)損傷的機(jī)理

一切從兩個(gè)分子發(fā)生化學(xué)反應(yīng)開始。從微觀上來看，化學(xué)損傷是由有侵害性的化學(xué)品與生物成分發(fā)生反應(yīng)引起的。

這種反應(yīng)破壞了生物成分，即人體組織，因而形成了化學(xué)損傷。

化學(xué)損傷的形成機(jī)理受眾多因素影響，其中最重要的是引發(fā)侵害反應(yīng)的化學(xué)品的性質(zhì)。

根據(jù)其性質(zhì)，每種化學(xué)品都可以根據(jù)下表中的作用機(jī)理與生物組織中的不同化合物發(fā)生反應(yīng)：

• 酸堿反應(yīng)：氫離子（H⁺）與酸性物質(zhì)及堿性物質(zhì)之間發(fā)生的交換反應(yīng)
• 氧化還原反應(yīng)：氧化劑與還原劑之間發(fā)生的電子交換反應(yīng)
• 螯合反應(yīng)或由兩個(gè)分子形成復(fù)合物
• 溶和作用：純物質(zhì)在溶劑中的溶解反應(yīng)

舉例

• 堿性化學(xué)物中的氫氧根離子（OHˉ)與脂肪中的酯鍵之間發(fā)生酸堿反應(yīng)
• 細(xì)胞膜上的脂類物質(zhì)被疏水性溶劑（柴油、甲苯）溶解
• 細(xì)胞中的鈣離子Ca2⁺與氟離子Fˉ（如氫氟酸）發(fā)生螯合反應(yīng)

每一種具有侵害性的化學(xué)品與對應(yīng)生物組織之間均可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體化學(xué)損傷。

化學(xué)損傷的形成過程

化學(xué)灼傷的形成機(jī)理可分為以下三步：

• 化學(xué)品與人體組織接觸
• 化學(xué)品滲透進(jìn)入人體組織
• 化學(xué)品與人體組織成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)

當(dāng)化學(xué)品噴濺到人體眼睛或皮膚，就產(chǎn)生了接觸。如誤食化學(xué)品，化學(xué)品就與消化道（口腔、食道、胃）發(fā)生接觸。如果吸入化學(xué)蒸汽，化學(xué)品就與呼吸道發(fā)生接觸。

一旦化學(xué)品接觸到人體組織，即使有生物屏障的存在，化學(xué)品也會滲透進(jìn)入組織內(nèi)部。 化學(xué)品的性質(zhì)決定了其對人體組織滲透的程度及速度。

舉例

• 固體化學(xué)物質(zhì)不容易滲入皮膚內(nèi)部
• 體積較小的化學(xué)分子一般比體積大的分子更快地滲透入皮膚內(nèi)部
• 親脂分子更容易滲入皮膚內(nèi)部

化學(xué)物質(zhì)持續(xù)向皮膚深層滲透，直到遇到相應(yīng)的生物成分并與之發(fā)生反應(yīng)；在化學(xué)反應(yīng)發(fā)生前，化學(xué)物質(zhì)滲入人體組織的深度取決于其自身性質(zhì)。

隨后化學(xué)物質(zhì)與相應(yīng)的生物成分發(fā)生反應(yīng)。

一旦化學(xué)物質(zhì)遇到能與之發(fā)生反應(yīng)的生物成分，化學(xué)反應(yīng)即刻開始。生物平衡就此改變，局部組織受到破壞，形成化學(xué)損傷。

因此，只有在化合物遇到能與之發(fā)生反應(yīng)的生物成分，并與之發(fā)生反應(yīng)時(shí)，損傷才會形成。噴濺出來的化學(xué)品中含有大量能與人體特定分子、靶細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的分子。只要人體組織上還殘留著尚未發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，化學(xué)損傷進(jìn)程就不會停止。

接觸化學(xué)品后進(jìn)行快速干預(yù)可控制損傷的程度：緊急沖洗至關(guān)重要。

影響化學(xué)損傷嚴(yán)重程度的因素

損傷的性質(zhì)、深度以及嚴(yán)重程度取決于以下因素：

• 引起損傷的化學(xué)品的性質(zhì)
• 引起損傷的化學(xué)品的濃度
• 人體組織與化學(xué)品的接觸時(shí)間
• 化學(xué)品的溫度及壓力

根據(jù)其性質(zhì)，化學(xué)品會與相應(yīng)的生物成分發(fā)生反應(yīng)。不同種類的化學(xué)反應(yīng)對人體細(xì)胞產(chǎn)生不同的、僅微觀可見的作用結(jié)果，但會導(dǎo)致各種肉眼可見的損傷，這些損傷都具有不同的特征。

舉例

酸性化學(xué)品會與蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)并使之凝固，而堿性化學(xué)品會通過皂化細(xì)胞質(zhì)膜上的脂肪酸來溶解細(xì)胞，并導(dǎo)致組織液化壞死。

化學(xué)品的形態(tài)，尤其是其濃度，是損傷形成的決定性因素。化學(xué)品的濃度決定了侵害性分子的數(shù)量。化學(xué)品濃度越高，含有的侵害性分子越多。化學(xué)品的濃度越高，造成的損傷越嚴(yán)重。

例如，如果鹽酸溶液的濃度高于25%，則歸類為腐蝕性產(chǎn)品，如果濃度為10%-25%，則歸類為刺激性產(chǎn)品。

人體組織與化學(xué)品的接觸時(shí)間也是影響損傷程度的關(guān)鍵因素。化學(xué)品接觸到皮膚和眼睛表面后，就會滲入組織內(nèi)部并逐步發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。人體組織與化學(xué)品接觸時(shí)間越長，發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)越多，導(dǎo)致的損傷越嚴(yán)重。

化學(xué)品的溫度以及噴濺壓力同樣也是要考慮的因素，這會影響化學(xué)物質(zhì)的滲透及反應(yīng)速度。相比于溫度較低的化學(xué)品，溫度高的化學(xué)品發(fā)生的反應(yīng)會更加劇烈，因?yàn)闇囟雀叩幕瘜W(xué)品具有更多能量。

為什么應(yīng)說化學(xué)灼傷而不是燒傷？

化學(xué)灼傷, 由化學(xué)品引起的機(jī)體損傷，與熱燒傷完全不同；兩種損傷的形成機(jī)制不同：熱燒傷由熱量傳導(dǎo)引起，屬于另一類化學(xué)反應(yīng)。化學(xué)灼傷與熱燒傷的創(chuàng)面愈合時(shí)間也不同，因此，有必要在語義上進(jìn)行區(qū)分。

更多信息請查詢以下文章:為什么應(yīng)說化學(xué)灼傷而不是燒傷？

化學(xué)損傷的后續(xù)護(hù)理及治療

化學(xué)損傷需要接受后續(xù)護(hù)理與醫(yī)生的診治。必須根據(jù)引發(fā)損傷的化學(xué)品危險(xiǎn)性特點(diǎn)以及損傷程度作出相應(yīng)的護(hù)理。

人體組織一旦接觸到化學(xué)品，需要在第一時(shí)間進(jìn)行沖洗。

進(jìn)行緊急沖洗后，如果沖洗是有效的，即可以終止化學(xué)灼傷進(jìn)一步發(fā)展。之后，需要對已造成的損傷進(jìn)行處理，以便傷口愈合。

如果化學(xué)品有毒，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場處理。

后續(xù)護(hù)理必須根據(jù)以下要點(diǎn)作出相應(yīng)調(diào)整：

• 必須適用于相關(guān)化學(xué)品
• 必須適用于已造成的損傷
• 化學(xué)損傷通常可以在醫(yī)院的燒傷科進(jìn)行治療處理。治療方法與處理熱燒傷的方法類似，但有以下不同之處：
  – 化學(xué)損傷的愈合時(shí)間更長
  – 應(yīng)用植皮治療處理熱燒傷可以收獲理想結(jié)果，處理化學(xué)損傷效果一般

獲取更多關(guān)于不同化學(xué)品處理方法的信息，請?jiān)斠姡?測試產(chǎn)品清單